Aplicaciones clínicas de la albuminuria en la edad pediátrica
Dr. Juan David González Rodríguez; Dr. José Eugenio Cabrera Sevilla
Nefrología Pediátrica. H.G.U. Santa Lucía. Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena.
Spain
Abstract
La albuminuria es un marcador funcional precoz de hiperfiltración glomerular potencialmente reversible, asociado a la progresión de la enfermedad renal, al síndrome metabólico y a la enfermedad cardiovascular, pudiendo representar un estado de disfunción vascular generalizada.El objetivo de esta presentación es revisar las evidencias actuales sobre su utilidad clínica en el ámbito pediátrico y su relación con la enfermedad cardiovascular del adulto, analizando su aplicación en determinadas situaciones como: la diabetes mellitas, la hipertensión arterial la obesidad, la infección del tracto urinario, las anomalías congénitas del riñón y del tracto urinario (CAKUT) y otras condiciones que cursan con reducción de la masa renal funcionante, aportando resultados de trabajos de nuestro grupo en algunas de estas enfermedades.
Full textComments:
- Muy bueno. Son muy claros los escenarios, aunque limitados, en donde es útil la albuminuria. Tomando cada vez mas relevancia la obesidad (por desgracia México 1er lugar en obesidad infantil), la cual por sí misma condiciona daño renal.
Luis Antonio Chavarria Bautista
Hospital General Pachuca/Centro Integral de Nefrología
Pachuca de Soto, Hidalgo, Mexico
2011-11-18 20:01:41 UTC - muy util, y muy claros los conceptos
Lucia Isabel Llanos
Hospital Muncipal Dr. Luqui.
Capilla del Monte. Córdoba, Argentina
2011-11-18 20:31:41 UTC - Aun cuando en Venezuela la Obesidad en pacientes pediátricos no representa un problema de salud publica como en otros países de la región,hemos observado en adolescentes obesos con síndrome metabólico,correlación significativa entre indice HOMA, hiperfiltración y micro-albuminuria. Estos Hallazgos coincide con lo reportado en esta revisión
Luis Fernando Dominguez
Servicio de Nefrologia Pediátrica Universidad de Carabobo
Valencia, Venezuela
2011-11-19 17:33:14 UTC - Muy claros sus conceptos.Gracias.
Victoria Guadalupe López Córdova
Instituto nacional de Salud del Niño
Lima, Peru
2011-11-19 22:25:05 UTC - Dr. Juan David González Rodríguez. Dr. José Eugenio Cabrera Sevilla-gracias muy buena la conferencia,me gustaria saber que otros estudia se realizaria a un pcte con albumina positiva que no sea diabetico ni hipertenso..ademas cuando el pcte es diabetico y presente albuminuria, el tto es simila al adulto osea con IECA o en pediatria es diferente?-gracia
Humberto Segundo Marquez Bracamonte
fundacion med preventiva
medellin, Colombia
2011-11-21 03:38:20 UTC - Quisiera agradecer a todos los colegas sus comentarios y aportaciones y resaltar algunas ideas.
1.- la maladptación fisiológica en la hemodinámica renal parece ser uno de los factores principales en la injuria renal asociada a la obesidad, jugando un papel clave la resistencia a la insulina y la hiperfiltración, siendo la albuminuria marcador funcional precoz de ésta última.
2.- Pendiente de demostrar en mayor número de estudios la relación entre la albuminuria en la infancia y el desarrollo de enfermedad arterial y cardiovascular del adulto, las evidencias actuales apuntan a una misma dirección, por lo que debería aconsejarse su medición cuantificada periódica en pacientes de alto riesgo: diabéticos, hipertensos y obesos, asi como, en aquellos con alteración estructural y/o funcional renal conocida o posible: nefropatía cicatricial, bajo peso al nacer, riñón único, hipodisplasia renal y otras anomalías CAKUT,... (Ver texto)
3.- Por último, en relación a esta determinación debería confirmarse en varias muestras y en caso de confirmación evaluar la posible causa (nefropatía cicatricial, obesidad, CAKUT, nefropatía IgA,...), ampliando el estudio con otras exploración complementarias según necesidad: osmolalidad máxima urinaria, determinación de NAG y proteínas de bajo Peso molecular en orina, MAPA, ecocardiograma, bioquímica de sangre con perfil renal, lipídico,...; recomendando hábitos de vida saludable, en su caso, y valorando el tratamiento farmacológico con antiproteinúricos, especialmente en el contexto de la diabetes, siendo en Pediatría los de mayor uso el Enalapril y/o Losartán.
Un cordial saludo
Juan David Gonzalez Rodriguez
HGU SANTA LUCIA. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE CARTAGENA
CARTAGENA, Spain
2011-11-23 07:20:32 UTC - muy interesante pero esta limitado el uso en pacientes tomando en cuenta su etnia , pais de origen , y habitos alimenticios , quizas en algunos paises se podra utilizar en mexico seria imposible , ya que en el area donde yo trabajo es un lugar con alto porcentaje de obesidad y alto persontaje de poblacion infantil con irc
Ana Laura Serna Gonzalez
imss
mexico, Mexico
2011-11-30 13:28:56 UTC - Muy clara su exposición y valioso aporte, en nuestro Servicio tratamos de confirmar con más de una medición este parametro y tal cual ud. recomienda insistimos en habitos de vida y alimentación sanos, ingesta proteica acorde edad y de ser necesario iniciamos antiproteinuricos (enalapril y/o losartan a dosis pediatricas recomendadas)
Adriana Aralde
Hospital del Niño Jesús
Tucumán, Argentina
2011-11-30 17:29:35 UTC - En respuesta a la Dra Serna, añadir que en este grupo de población sería de gran utilidad, antes de la aparición de la proteinuria clinica y lesiones histológicas crónicas irreversibles. Habría que intentar su implementación o buscar métodos alternativas, aún con menor precisión, como tiras específicas para albuminuria usadas en ocasiones en población diabética. Gracias por sus comentarios
Juan David Gonzalez Rodriguez
HGU SANTA LUCIA. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE CARTAGENA
CARTAGENA, Spain
2011-12-01 09:00:42 UTC
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